• »
  • Разное
  • »
  • Санаторий «SPA VILNIUS» Друскининкай
  • 31.08.2018

Санаторий «SPA VILNIUS» Друскининкай




Базисная терапия ревматоидного артрита


Рассмотрим подробно плюсы и минусы каждой из пяти составляющих базисной терапии и попытаемся понять, как добиться наилучшей эффективности и хорошей переносимости лечения ревматоидного артрита. Эта методика очень стара — она известна с года, а для лечения больных ревматоидным артритом её используют без малого 75 лет. Кстати, примерно до начала 21го века именно препараты золота выступали основой базисной терапии ревматоидного артрита, но с появлением других, более эффективных и безопасных средств прежде всего, метотрексата , ауротерапия отошла на второй план.

Однако ауротерапия не сдала своих позиций совсем, ведь находятся пациенты, которым тот же метотрексат попросту не помогает. Начинать приём препаратов золота лучше на самой начальной стадии РА. Наиболее эффективны они при лечении острого, быстро развивающегося заболевания с сильным болевым синдромом и ранними дегенеративными изменениями в суставах.

Назначить препараты золота следует тем более, если пациенту не приносят облегчения нестероидные противовоспалительные средства.

Это важно

Добро пожаловать в spa -центр отеля «СВЕЖИЙ ВЕТЕР»! Мы стремимся создать все условия для вашего отдыха, расслабления, снятия стресса.


Еще одним поводом к немедленному началу ауротерапии можно назвать раннее появление на рентгеновских снимках костных эрозий узур и обнаружение в крови больного титров РФ. Иными словами, препараты золота почти всегда высокоэффективны при лечении серопозитивного РА, но почти бесполезны при лечении серонегативного РА. Преимущества препаратов золота Соли золота, если принимать их длительное время, замедляют образование узур и кист в суставах у больных серопозитивным ревматоидным артритом.

Особым успехом можно назвать случаи, когда ауротерапия улучшает общее состояние костной ткани, повышает уровень её минерализации, а иногда даже заживляет уже возникшие костные узуры в мелких суставах пациента в кистях рук, стопах.





Препараты золота однозначно рекомендованы больным с тяжелыми осложнениями на фоне РА: Также ауротерапия всегда назначается при детском и подростковом серопозитивном ревматоидном артрите, поскольку именно препараты золота способны затормозить развитие болезни.

Пожалуй, главное преимущество ауротерапии перед метотрексатом заключается в том, что препараты золота можно принимать даже при сопутствующих воспалительных заболеваниях и злокачественных опухолях.

Кроме того, в ходе клинических испытаний было выявлено, что соли золота подавляют рост грибков и некоторых бактерий, в том числе хеликобактерии — виновницы гастрита и язвенной болезни. Только это становится понятно лишь спустя месяца после начала приема препаратов золота.

Если даже через месяцев никаких позитивных сдвигов не наблюдается, значит ауротерапия не подошла пациенту, и её пора отменять. Ну, а выраженный и стойкий положительный эффект от препаратов этой группы обычно наблюдается примерно через год после начала терапии. За годы использования аутотерапии в практике лечения ревматоидного артрита врачи установили некое золотое, простите за тавтологию, правило — курс должен быть окончен, когда общее полученное больным в ходе лечения количество золота достигнет значения в 1 грамм.

К этому моменту вся возможная польза из ауротерапии будет извлечена, и продолжать её не останется смысла. Однако у многих больных спустя некоторое время после окончания курса лечения золотом наблюдаются тяжелые рецидивы болезни.

И тогда встает вопрос о повторном назначении препаратов золота. Если уж приём солей золота начат, его не следует прерывать как можно дольше. Именно поэтому современные ревматологи сажают своих пациентов на ауротерапию на годы, если конечно это не влечет за собой тяжелых осложнений. Осложнения и побочные эффекты препаратов золота Побочные эффекты во время приема препаратов золота в той или иной степени возникают почти у трети больных. Но любопытно то, что как только ауротерапия даёт осложнения, она приносит и долгожданный эффект: Это кожные высыпания в виде мелких розовых пятнышек и пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Пораженные дерматитом области сильно зудят. Все эти неприятные симптомы обычно исчезают через дней после отмены препаратов золота.





Но иногда зудящая сыпь донимает больного месяцами, и даже приём антигистаминных средств не приносит облегчения. Золотой дерматит обостряется под воздействием ультрафиолетового излучения, поэтому если у пациента возникло это осложнение, ему противопоказано долго находиться на солнце.

В запущенных случаях дерматита кожные покровы приобретают коричневый оттенок, а сама сыпь — синюшный. Это вкрапления золота, выходящего наружу через кожу.

В медицинской практике встречались даже эпизоды омертвения небольших участков кожи у больных, которым вовремя не отменили ауротерапию. За пациентом нужно тщательно наблюдать, чтобы вовремя диагностировать золотой дерматит и не спутать его с банальной экземой или лишаем.

На втором месте по частоте осложнений на фоне ауротерапии находятся различные воспалительные процессы на слизистых оболочках: На третьем месте — неинфекционный гепатит и желтушность кожи. Все эти проблемы решаются очень быстро путем отмены ауротерапии и назначения преднизолона.

Это осложнение может привести к полному отказу почек. Поэтому препараты золота вообще не включают в базисную терапию ревматоидного артрита, если у больного в анализах мочи были найдены красные кровяные тельца и белок. Соответственно, если плохие анализы получены уже во время лечения препаратами золота, их приём срочно прекращают.





Меры предосторожности при ауротерапии Осложнения и побочные эффекты на фоне ауротерапии либо проявляются почти сразу через месяца , либо не возникают у пациента совсем, хотя, конечно, бывают и исключения. Лечащий врач внимательно следит за состоянием своего пациента на начальном этапе золотой терапии: Если появилась сыпь, язвочки во рту, эритроциты и белок в моче — препараты золота отменяют.

Плохой анализ крови снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, нейтрофилов также служит причиной для отмены ауротерапии.

Почему же при таком внушительном списке возможных осложнений препараты золота все ещё остаются актуальными? Прежде всего, потом что их эффективность в среднем выше, чем у других составляющих базисной терапии РА.

Кроме того, ауротерапия — это испытанный метод, который проверялся годами на тысячах пациентов. От хорошо забытого старого всегда трудно отказываться в пользу плохо знакомого нового. Все эти лекарства подавляют клеточную активность, в том числе, активность иммунных клеток. Как вы знаете, ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу, поэтому не удивительно, что его лечат цитостатиками.

А сама методика была перенята ревматологами у врачей-онкологов, которые борются с помощью цитостатиков с другой страшной угрозой — раком. Именно цитостатики, и в первую очередь метотрексат, подвинули золото с лидерских позиций в лечении РА.

Иммунодепрессантами успешно лечится не только ревматоидный, но и псориатический артрит.


Отдых в Подмосковье


Препараты этой группы в настоящее время составляют основу базисной терапии РА. Сам этот факт часто пугает пациентов, потому что почти полностью лишаться иммунитета страшно. Но учитывайте, что в ревматологии используются гораздо меньшие дозы цитостатиков, нежели в онкологии, поэтому опасаться таких ужасных побочных эффектов, какие наблюдаются у раковых больных, не стоит.

Преимущества и недостатки иммунодепрессантов Первое достоинство цитостатиков заключается в их высокой эффективности при относительно низкой дозировке.

Все о лечении ревматоидного артрита: 12 современных методов. Преимущества и недостатки препаратов для лечения ревматоидного артрита. Гормоны при РА – принимать или нет? Местное лечение РА, процедуры, диета.

Лучше всего цитостатики зарекомендовали себя при лечении тяжелой формы ревматоидного артрита с высокой скоростью прогрессирования болезни. Второй несомненный плюс в пользу приема цитостатиков — невысокая частота и небольшая тяжесть побочных эффектов. Лишь пятая часть больных жалуется на неприятные симптомы: Как только препараты отменяют или корректируют дозировку, эти побочные эффекты исчезают сами собой.

Для профилактики один раз в месяц у пациента берут анализы крови и мочи, чтобы вовремя заметить проблему. Возможны сбои в работе почек, печени и угнетение кроветворения. Но обычно цитостатики переносятся хорошо, и уже через месяц после начала терапии видны улучшения состояния больного ревматоидным артритом. Для лечения ревматоидного артрита современные ревматологи используют три иммунодепрессанта: Давайте рассмотрим достоинства и недостатки каждого из препаратов.

Метотрексат Ранее мы уже несколько раз упоминали метотрексат, и это не случайно, ведь именно этот цитостатик является признанным лидером базисной терапии РА. Принимать его очень удобно: Например, по понедельникам или четвергам пациенту теперь придется принимать эти таблетки, так что перепутать или забыть трудно.





Об улучшении самочувствия обычно можно говорить спустя недель с начала приема препарата, а о стойком и выраженном прогрессе в лечении — через месяцев. Есть одно важное примечание: В любой другой день недели можно смело продолжать лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Арава лефлуномид Арава считается очень перспективным иммунодепрессантом, и многие ревматологи переводят своих больных на этот новый препарат.

Но есть и врачи, которые считают араву более тяжелым лекарством с худшей, по сравнению с метотрексатом, переносимостью. В целом можно сказать, что араву назначают в качестве альтернативы метотрексату, если последний вызвал у пациента побочные эффекты. Арава рекомендована больным с очень быстрым течением и бурным развитием ревматоидного артрита, когда уже на первом году болезни появляются серьезные проблемы с суставами, вплоть до потери подвижности.

Примерно через месяц после начала приема обычно видны первые положительные сдвиги, а через полгода — стойкое улучшение состояния костей. Ремикейд инфликсимаб Еще одна новинка в арсенале ревматологов — препарат ремикейд.

Он отличается от метотрексата, аравы и прочих иммунодепрессантов двумя признаками: Удивительным быстродействием; Очень высокой стоимостью. Учитывая последнюю особенность, ремикейд обычно выступает чем-то вроде спасательного круга для больных тяжелой формой быстро прогрессирующего ревматоидного артрита, которым абсолютно не помогают метотрексат и другие доступные по цене цитостатики.

  • Все о лечении ревматоидного артрита: 12 современных методов. Преимущества и недостатки препаратов для лечения ревматоидного артрита. Гормоны при РА – принимать или нет? Местное лечение РА, процедуры, диета.
  • Для знакомства с ценами выберите даты проживания и количество человек ↑ Цены будут показаны за весь период на указанное количество человек. При расчёте цен система сама подберёт наилучшие цены учитывая.

Ещё две причины для замены метотрексата ремикейдом — плохая переносимость и необходимость в срочном снижении дозы кортикостероидов, также являющихся частью базисной терапии РА. Как видите, причин для назначения ремикейда достаточно, но иногда их всех перевешивает дороговизна препарата.

Высокая эффективность и скорость действия ремикейда имеет обратную сторону: Прежде чем начинать приём препарата, нужно тщательно обследовать больного и залечить абсолютно все обнаруженные у него воспалительные процессы, даже скрытые и вялотекущие. С возможными побочными эффектами, среди которых зудящая сыпь, рекомендуется превентивно бороться с помощью антигистаминных средств.


Оздоровительные процедуры и цены


Женщинам очень важно тщательно предохраняться во время приема ремикейда, поскольку и беременность, и кормление грудью абсолютно невозможны в этот период.

Более того, задумываться о материнстве можно спустя минимум полгода после окончания лечения ремикейдом. Прочие цитостатики Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене: Но все эти лекарства во время клинических испытаний показали себя не с лучшей стороны — очень высока частота побочных эффектов, притом осложнения, как правило, более серьезные, нежели во время приема того же метотрексата.

Поэтому отказ от тройки самых востребованных в базисной терапии РА цитостатиков целесообразен лишь в том случае, если они не дают никакого эффекта или плохо переносятся. Лечение ревматоидного артрита антималярийными препаратами Препараты делагил резохин, хлорохин, хингамин и плаквенил гидрохлорин, гидроксихлорин очень давно используются в медицине в качестве средства против тропической болезни — малярии. Но причем же тут ревматоидный артрит, спросите вы. Дело в том, что в середине прошлого века ученые, искавшие хоть какое-то новое и эффективное лекарство для лечения РА, перепробовали практически все виды противовоспалительный препаратов, ведь ревматоидный артрит долгое время считался просто особым видом инфекции.

Одно из таких исследований принесло хорошие новости — делагил и плаквенил замедляют течение РА и снижают остроту его проявлений. Тем не менее, антималярийные препараты в современной базисной терапии РА занимают, пожалуй, самое скромное место, поскольку обладают лишь одним достоинством — хорошей переносимостью. А недостаток у них один, притом весьма серьезный — они действуют очень медленно улучшение наступает лишь через полгода-год и даже в случае успеха дают слабый терапевтический эффект.

Почему врачи не отказались от антималярийной терапии?

Поделиться :

Комментарии

Оставить комментарий